Bu isim biraz karışık, ancak bazı kadınlarda histerosalpingografi iyi bilinir, çünkü genellikle bir kadının hamile kalma problemi olup olmadığını araştırmak için araştırma yaparken.
Fertivitro'nun klinik direktörü Luiz Eduardo Albuquerque, İnsan Üreme alanında uzmanlaşmış jinekolog, histerosalpingografinin kadın üreme sisteminin (uterus ve tubas) röntgen muayenesi olduğunu açıklıyor. Rahim boşluğunu ve tüplerin iç kısmını çekecek olan servikal kanal içinden kontrast enjeksiyonu ile gerçekleştirilir. Amaç, adezyonlar (sineşi), polipler veya fibroidler gibi uterus boşluğunun iç lezyonlarının teşhisine izin veren organların morfolojisini değerlendirmektir; veya engeller, genişlemeler veya yaralanmalar gibi tubal yaralanmalar? diyor.
Yardımcı üreme, videolaparoskopi ve jinekolojik endoskopide uzmanlaşmış jinekolog Armindo Dias Teixeira, histerosalpingografinin gebe kalmakta zorluk nedenlerini, uterus malformasyonlarının, fallop tüplerinde, yapışıklıklar, uterus kavitesinde değişiklikler, diğer vakalarda tespit ettiğini göstermektedir.
Albuquerque, bu testin, çiftin evlilik kısırlığı açısından taranması durumunda tüm kadınlarda belirtildiğine dikkat çekiyor.
Histerosalpingografi nasıl yapılır?
Suriye Lübnan Hastanesi'nden jinekolog Rogério A. Gomes, histerosalpingografinin kontrast kullanımı ile birlikte bir röntgen cihazı ile yapıldığını açıklıyor.
Ayrıca bakınız: Hamile kalmak isteyen kadın için 6 önemli ipucu
- Hasta (Pap smear alıyormuş gibi) bükülmüş dizleri ile sırt üstü yatar.
- Kontrast (genellikle iyot bazlı) rahim içine rahim içine bir kateter yerleştirilerek yerleştirilir.
- Röntgen kontrastı çaprazlamadığından rahim ve tubanın anatomisini değerlendirmek mümkündür.
- Muayene boyunca doktor sık sık hastadan pozisyonunu değiştirmesini ister ve bu da daha fazla bilgi sağlayarak kontrastın daha iyi dağıtılmasına yardımcı olur.
- İşlemden sonra, kateter çıkarılır ve hasta normal şekilde eve gidebilir.
Gomes “Toplam işlem süresi yaklaşık 20 dakika” diyor.
Albuquerque, testin adet döngüsünün 7. ve 10. günleri arasında yapıldığına işaret eder (döngünün ilk günü, adet akışının ilk günü olarak sayılır). • Kontrastı ortaya koymak için servikse bir sondanın gireceği bir jinekolojik muayene (yıllık önleyici sınav tahsilatına benzer) yapılır. Kontrast enjeksiyonu sırasında görüntülerin belgelenmesi için birçok röntgen çekilir mi?
Çok yaygın bir şüphe, kontrast kullanımı ile ilgilidir. Birçok insan ne anlama geldiğinden ve hatta bazı yan etkilerden korkmadığından habersiz.
Gomes, kontrastın röntgen ile çarpılmaması özelliğine sahip bir sıvı olduğunu açıklar. “Yaygın olarak kullanılan kontrast maddesi, 30 dakika sonra iyi tolere edilen ve elimine edilen% 25'lik bir iyot-çözünür suda çözünür maddedir” diyor.
Albuquerque, yan etkilerin son derece nadir olduğuna ve iyotlu kontrastlarda daha yaygın olduğuna dikkat çeker:
Ayrıca okuyun: Kadınların Doğurganlığını Etkileyen Ve Düşünmediğiniz 12 Faktör
- Vücutta ısı hissi
- bulantı
- terleme
- hipotansiyon
- Ağızda metalik tat
Albuquerque, "İyotlu kontrast kullanma riski, iyot alerjisi olan hastalar, hamile kadınlar veya RİA hastaları ile sınırlıdır" diye ekliyor.
Gomes bazı durumlarda kontrast alerjisinin olabileceğine işaret eder. “İyot veya deniz ürünlerine alerjisi varsa hastanın doktora bildirmesi önemlidir ve şişme, genital bölgede kaşıntı, kaşıntılı cilt veya nefes darlığı durumunda doktora geri dönmesi gerekir” diye uyarıyor.
Histerosalpingografi muayene öncesi ve sonrası bakım
Doktorlara göre sınavın ön koşullarını yerine getirin:
- Hasta hamile kalamaz (bu şüphe de olmayabilir);
- Hasta adet döngüsünün 7. ve 10. günleri arasında olmalıdır;
- Hasta muayeneden iki gün önce cinsel yoksunlukta olmalıdır;
- Hastanın henüz taburcu olması veya vajinal akıntı olmamalıdır;
- Hasta iyot alerjisi olmadığından emin olmalıdır.
Sınava Hazırlık
Albuquerque sınav hazırlığının laboratuardan laboratuvara değişebileceğini açıklar. Ancak, genellikle sorulur:
- En az dört saat boyunca oruç tutmak;
- İki günlük cinsel yoksunluk;
- Adet akışının olmaması;
- Bağırsak ve analjezik hazırlık sınavdan 30 dakika önce.
Gomes, bağırsak temizliğinin bir gün önce laksatifler kullanılması gerekebileceğini vurgulamaktadır. “Pelvik bölgedeki gazlar ve dışkılar sonucun görselleştirilmesinde rahatsızlık yaratmıyor” dedi.
Ayrıca Gomes’e göre rahatsızlıkları önlemek için antispazmodikler ve antienflamatuar ilaçlar kullanılabilir. “Sınava başlamadan önce mesaneyi boşaltmak da önemlidir” diyor.
Sınav Sonrası
Albuquerque, sınava hazırlık konusunda olduğu gibi kılavuzların laboratuvara göre değişebileceğini belirtmektedir, ancak genel olarak tavsiye edilmektedir:
- Sınav gününde dinlenin;
- Gerekirse ağrı kesici kullanın.
Gomes, cinsel yokluğun sınavın 5 günü içinde önerilebileceğini ekler.
Histerosalpingografi Kontrendikasyonları
Teixeira ana kontrendikasyonların olduğuna dikkat çekiyor:
- Akut pelvik enfeksiyonlar;
- Kontrast alerjisi;
- Şüpheli hamilelik.
Gomes, hamile kadınların düşük yapma riski için teste girmesinin yasak olduğunu vurgulamaktadır. “Başka testler yaparken iyotla alerjik reaksiyonu olan veya deniz ürünlerine alerjisi olan hastalar, bazı önlemler alınması için prosedürü yapacak olan doktora bilgi vermelidir.
Histerosalpingografinin Riskleri
Albuquerque'ye göre en büyük risk, iyotlara karşı alerjik reaksiyon olacaktır. • Nadir durumlarda, muayene önceden var olduğunda enfeksiyonu ağırlaştırabilir. Bu durumda, radyolog bir hidrosalpinks (tüp dilatasyonu) tanısı koyarken, hastanın muayeneden sonra antibiyotik kullanması önerilir mi?
Teixeira, tüm prosedürlerin belirli bir risk derecesine sahip olduğuna işaret ediyor. "Ancak bu testte en sık görülen riskler ağrı, küçük kanama ve sonunda kan basıncında bir miktar değişiklik ve çok nadiren enfeksiyondur" diyor.
Histerosalpingografi Sonuçları
Ancak sonuçta, sınavın sonuçları nelerdir? Ne gösterebilirler? Uzman Albuquerque aşağıda açıklanmaktadır:
Rahim Analizi
Normal Sonuçlar: normal rahim boşluğunda, bir "katlama" vardır servikal kanalın (kıvrımlı) karakteristik özelliği, çizimde gösterildiği gibi tabanı yukarı bakacak şekilde genellikle üçgen şeklinde pürüzsüz duvarlı bir uterus boşluğu:.
Değişen Sonuçlar: Muayenede endometrial polipler, submukozal fibroidler ve uterus boşluğuna kontrast enjeksiyonu sırasında dolum arızasına neden olan yapışıklıklar (sineşi) gibi uterus boşluğunu istila eden hastalıklar görülebilir.
Bazen uterus kaslarına kontrast yayılmasının farkedildiğini görebiliriz, bu da farklı kontrast birikimleri oluşturur. Bu durumda, adenomiyozdan şüphelenmek mümkündür ve bu nedenle tanıya ulaşmak için daha fazla teste ihtiyacımız var mı? Diye ekliyor Albuquerque.
• Uterus malformasyonu değişikliklerinde görüntüler, uterus boşluğunu (uterus septum) veya uterus boşluğunu (unicorn uterus) sadece yarısının tasarımını ayıran majör dolum yetmezliği, çift uterus boşluğu (bicornuat uterus) varlığını gösterebilir )? İkincisinde, biraz daha fazla araştırma yapmak zorundayız, çünkü uterus malformasyonunda bir başka oyuk veya başka bir oyuğun yokluğu eşlik edebilecek bir değişiklikle karşı karşıya olabiliriz, İnsan Üreme uzmanını vurgular.
Tüp Analizi
Normal Sonuçlar: histerosalpingografi üzerine normal bir tüp, toplam tüp boyutunun yaklaşık üçte ikisi için uterus boşluğu çıkışından lineer bir görüntü ve daha sonra bir "katlanmanın" kaydedildiği hafif bir genişleme (ampullar bölgesi) olarak görünür. (boyuna) karakteristik (pilili), ardından karın boşluğuna (infundibulum veya fimbria) kontrast çıkışından önce biraz daha genişlemiş dilatasyon.
Albuquerque, “Önemli olan, tüplerin ışığının içindeki kontrast geçişinin normalde kesintiye uğramaması ve çoğu zaman içeride tutulmasına neden olmamasıdır” diyor.
Muayenenin sonunda, deneyimli radyolog hastanın yürümesini bekler ve birkaç dakika sonra rahim boşluğundan kontrastı tamamen ortadan kaldırmak için röntgen muayenesini tekrarlar, çünkü bir kez boşlukta kontrast yoktur. Uterin bölgede, fallop tüplerinde daha fazla kontrast yoktur. Ve böylece tüplerin kontrastı muhafaza etmediği sonucuna varabiliriz, bu yüzden normal mi? Uzman ekler.
Değişen Sonuçlar: kontrast geçişi tıkanıklıkları, cerrahi bir prosedür (tüp ligasyonu) veya enfeksiyöz bir sürecin devamı olarak ortaya çıkabilecek bir fallop tüp lezyonunu temsil eder.
• Fallop tüpü enfeksiyonlarının sekelinde, ana dilatasyonlar gibi tıkanmanın ötesinde, bir bozulma gösteren çeşitli görüntüler ortaya çıkabilir. Albuquerque, tüplerin (hidrosalpinks) ve infundibulum (parafimozis) ile kontrast çıktısının ciddi şekilde daraltıldığını söylüyor.
Uzman “Fallop tüplerinin kıskacındaki küçük dolum kusurları (daha ince segment) içerideki polipleri temsil edebilir, ancak böyle bir hastalığın hastanın verimliliğini tehlikeye atmadığı görülüyor” dedi.
Salthitis nodosa'nın, yani klamidya, neisseria gonore, ureaplasma ve miyoplazma gibi cinsel yolla bulaşan hastalıkların neden olduğu tüpün enfeksiyonu olduğunu düşündüren, isthmus bölgesindeki tubal duvarda bir sızma (küçük divertiküller veya nodüller) görebiliriz. tüberküloza neden olan etken olarak?
"Görünüşe göre patentli tüplerle bile, tüp katlanması, muayene sırasında tüp hareketliliğinin olmaması (sabit tüpler) ve bazı peritubar bölgelerde ılımlı kontrast sekestrasyonu gibi enfeksiyonu gösteren görüntüleri görebiliriz", Albuquerque'ye işaret ediyor.
Histerosalpingografi nerede yapılır?
Albuquerque, Röntgen muayenesi yapan laboratuarların sıklıkla histerosalpingografi yaptığını söylüyor. Sağlık planlarının büyük çoğunluğu sınavı kapsamaktadır.
Gomes, bu sınavın genellikle sağlık planlarının (bunun için taşıyıcıya danışın) kapsadığını ve Birleşik Sağlık Sisteminde (SUS) de bulunduğunu vurgulamaktadır. “Muayene laboratuvarda veya hatta hastanenin içinde hastanın özelliklerine göre yapılabilir” diyor.
Teixeira ayrıca, muayenenin genellikle jinekolojik hastalıklar konusunda deneyimli bir radyolog tarafından yapıldığını da açıklar.
Ortak Histerosalpingografi Soruları
Aşağıda, jinekologlar muayenehaneye ilişkin temel soruları netleştirmiştir:
1. Histerosalpingografi acı veriyor mu?
Luiz Eduardo Albuquerque: histerosalpingografi ağrısız bir muayene değildir, ancak anestezi gerekmez. Doğru ekipmanı kullanmaktan, önceden ısıtılmış kontrast ve muayene öncesi ağrı kesiciyi kullanmaktan endişe duyan bakım uzmanlarının ellerinde prosedür neredeyse ağrısız olur. Tabii ki, ağrı subjektif bir durumdur ve her hasta yoğunluğunu değiştirerek daha fazla veya daha az ağrı bildirebilir.
Armindo Dias Teixeira: Test rahatsızlığa neden olabilir ve işlemden önce ağrı kesiciler uygulanarak en aza indirilebilir. Hala kadınlarda çok fazla korkuya neden olan bir testtir, çünkü geçmişte, çok fazla acıya neden olan kontrastı sağlamak için sert ve kalın kanüller kullanılmıştır. Günümüzde esnek ve ince kanüller kullanılır, ancak geçmişin damgalamaları hala devam etmektedir. Neyse ki, teknik daha az acı verici. Bir diğer önemli nokta, insandan insana farklılık gösteren ağrı toleransıdır.
2. Yaklaşık fiyat nedir?
Luiz Eduardo Albuquerque: Fiyat büyük ölçüde değişebilir, ancak 500 $ civarında olmalıdır.
3. Histerosalpingografi hamile kalmanıza yardımcı olur mu?
Luiz Eduardo Albuquerque: Histerosalpingografi uygulamasının bir çiftin çocuk sahibi olmasına yardım edebileceğini söyleyemeyiz, çünkü kısırlık genellikle çok faktörlüdür, ancak bazı hastalar muayeneden sonra spontan hamilelik bildirir.
Armindo Teixeira: Bazı kadınlar muayeneden sonra hamile kalıyor. Muhtemel bir açıklama, fallop tüplerinde kontrast enjeksiyon ile kısmen tıkanma olabilir.
Rogério Gomes: Bunu söyleyemezsin. Kadının hamile kalmasını engelleyen olası faktörleri ve sonuçlardan muayene sırasında gözlenen uterin veya tüp anomalilerini düzeltmek için bir araçtır.
4. Gebe kalmakta zorlanan her kadının histerosalpingografisi olması gerekir mi?
Armindo Teixeira: mutlaka değil. Her bir vakaya ve hastanın herhangi bir problem raporuna bağlıdır, fakat şüphesiz hamile kalmakta zorluk çeken bir takım problemlerin teşhisinde çok faydalı bir testtir.
Luiz Eduardo Albuquerque: Eğer çift medeni kısırlık araştırmalarına başlıyorsa, bu testi istemek çok önemlidir. Kısırlığın nedeni önceden bilinirse ve tedavi endikasyonu in vitro fertilizasyon ise, laboratuarda ve embriyolarda oositler (yumurtalar) dölleneceğinden tüp fonksiyonu kullanılmayacağından histerosalpingografi ile vazgeçilebilir direkt olarak uterus boşluğuna transfer edilecek ve böylece tubas gibi davranacaktır.
Histerosalpingografi yapanların referansları
42 yaşındaki ev hanımı Glaucia Teves, doktoru testi önerene kadar bir yıldan uzun süre hamile kalmaya çalıştığını söyledi. Konuyla ilgili biraz araştırma yapmaktan biraz korktum, ancak yüzleşmeye karar verdim, çünkü tüplerle ilgili bir sorunum olup olmadığını bilmek zorunda kaldım. Muayene gününde, yaklaşık bir buçuk saat önce anti-enflamatuar aldım mı? Doktor bana güven verdi ve mümkün olduğunca rahatlamaya çalıştım. O zamanlar, biraz adet gibi görüyorum ve çok hızlı bir rapor veriyordum.
38 yaşında bir fizyoterapist olan Ana Maria de Fátima Pereira, sınava girmekten korktuğunu çünkü çok fazla acı çekeceğini düşünüyordu.Korkumla yüzleştim mi? Sınava Şubat ayında girdim ve Mart ayında pozitif çıktım! Sonunda kolay buldum? Biraz kolik ve başka bir şey hissetmedim. Her zaman iyi olup olmadığımı soran doktor ve hemşire bana çok iyi katıldı. Benim durumumda, sınava değdi! Doktorum fallop tüplerimle ilgili bir sorunum olmadığını söyledi, bu yüzden herhangi bir kesinti olmalı mıyım? Raporlara göre histerosalpingografi ile düzeldi?
Şimdi muhtemelen histerosalpingografi ile ilgili temel sorularınızı cevapladınız. Bu muayene doktorunuz tarafından talep edilirse, korkuları ve / veya kaygıları bir kenara bırakıp sessizce yapmaya değeceğini belirtmekte fayda var.
Sonuçta, histerosalpingografi, kadının hamile kalmasını engelleyen olası faktörleri teşhis etmede önemli bir araçtır. Sonuçlardan, olası uterin veya tubal anomalilerin düzeltilmesine izin verecektir.
- Önleme ve Tedavi
- 1,230
